12月5日下午1点半左右，诊断为重度酒精依赖的老张走进北京回龙观医院的治疗室，接受了北京首例“戒酒芯片”植入手术。
所谓“戒酒芯片”，是白色的缓释型盐酸纳曲酮药片，作用于人体神经中枢的奖赏回路，会让喝酒这一行为变得“不那么快乐”，以此帮助酒精成瘾患者预防复饮。
不过，该药物在戒酒方面的应用尚属于超适应症使用，其作用人群有限，也并非“万能药”。新京报记者戴轩
12月5日，北京回龙观医院，北京首例“戒酒芯片”植入手术，医生将缓释型盐酸纳曲酮药片植入患者皮下脂肪层。
本版摄影/新京报记者薛珺
十粒白色的缓释型盐酸纳曲酮药片即将植入患者皮下脂肪层。
现场
重度酒精依赖患者接受植入手术
老张今年61岁，一头短发，身形消瘦。 10天前，他被送入北京回龙观医院成瘾医学中心病房接受脱瘾治疗，而这已是他第三次因过量饮酒入院。
老张的爱人杜女士告诉记者，老张从年轻时便开始饮酒，到现在已经有40多年，一次要喝1斤左右，前些年，老张被确诊为重度酒精依赖。
“酒精改变了他的大脑结构，他现在有中度脑萎缩，有时神志也不大清楚。”杜女士介绍，之前几次住院，都是老张饮酒昏迷后她开车将人直接送到医院。在住院期间，医务人员还能让老张吃下药，一旦出院回家，老张便很快复饮，开的药也不吃了。
在治疗室内，普外科副主任医师颜艺超对老张脐下的皮肤区域进行消毒和局麻，然后切开一厘米左右的开口，在开口下方皮下脂肪层分离出两个小隧道，10粒药片被植入其中。
“戒酒芯片”并非电子设备，而是这些白色的缓释型盐酸纳曲酮药片，药物植入后，可在患者体内持续释放150天以上，以帮助患者更好地维持停酒状态。10分钟后，植入完成，颜艺超为老张完成了创口缝合。
“我们希望这个手术能让他一年内不再喝酒，之后即便再喝，也只是在极其偶尔的情况下。”杜女士对记者说，做完手术，她打算带老张出去旅游，远离容易诱发复饮的环境。
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“戒酒芯片”的作用原理是什么？
北京回龙观医院成瘾医学中心主任杨可冰介绍，酒精使用障碍（俗称“酒瘾”）是一种慢性、复发性精神障碍。长期饮酒可导致机体多系统损害，并对患者的家庭和社会功能造成严重影响。研究显示，如缺乏系统、持续的干预，酒精依赖患者的复发率可达60%～80%。复饮后反复入院的“旋转门效应”是临床治疗中的突出难题。
传统的戒酒方式主要依赖心理干预和口服药物治疗，但部分患者药物依从性差、长期坚持困难，常导致疗效不理想。如何在生理层面上阻断复饮冲动、提高治疗依从性，一直是成瘾医学领域关注的重点。
盐酸纳曲酮是一种通过阻断阿片受体发挥作用的药物，作用在神经中枢的奖赏回路，抑制患者对于成瘾物质的渴求，一般用于康复期戒毒的辅助治疗。
该药物在酒精成瘾方面的应用同样有效。纳曲酮通过阻断u﹣阿片受体而抑制内源性阿片肽，从而降低酒精的奖赏效应。临床研究显示，纳曲酮治疗组患者在饮酒后的愉悦感显著低于安慰剂组。一项纳入了为期12周的多项随机对照观察试验的Meta分析结果显示，纳曲酮注射剂可减少酗酒时间和剂量，治疗组的戒酒成功率显著高于安慰剂组。在另一项为期16周的临床观察研究中，纳曲酮（50mg/d）治疗组的戒酒天数显著长于安慰剂组，且复饮率显著更低。
同时，相比传统口服或注射剂，植入剂具有给药周期长、依从性好、药物血浓度稳定等优势，酒精成瘾患者植入该药物后，饮酒带来的快感会降低，饮酒频率和量也会相应减缓，以此达到治疗目的。
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哪些人可做该手术？
杨可冰介绍，“戒酒芯片”并非适用于所有饮酒者。
根据临床规范，纳曲酮植入治疗仅适用于经系统评估后确诊为中、重度酒精使用障碍，具备明确戒酒意愿且无阿片类药物使用史的患者。术前需完成包括血常规、肝肾功能、凝血功能等在内的全面体检，以确保安全。
值得注意的是，手术前要确保患者度过了急性脱瘾期，完全脱离酒精，替代药物也逐渐减量，患者情绪平稳、作息规律、有戒酒意愿才适合进行。
对于部分患者，该手术伴有术后头晕、肝功能受损、伤口感染等风险。
由于是超适应症使用，医院在引进手术前，需要就该技术应用进行医学伦理审批，并通过医疗质量会，经过一系列流程，才能通过临时采购的方式引入该药品，为患者进行手术。
记者检索专业论文了解到，目前，我国山西等地也对少量酒精成瘾患者进行了纳曲酮植入治疗手术。
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手术一定能“脱瘾”吗？
杨可冰提醒，“戒酒芯片”并不是万能药，不可把所有的希望寄托于此。药物只是帮助减少生理性依赖，降低重度饮酒量及饮酒天数，不意味着患者一定可以彻底治愈。
戒酒一般分为两个阶段，首先是急性脱瘾期，一般持续2周左右；接下来进入康复期，要持续漫长的时间，甚至可能持续一生，患者要接受康复治疗、心理治疗、群体互助等综合手段的帮助，达到低风险饮酒（一周饮酒不超过两次，每次不超过两个标准杯，一个标准杯为10g纯酒精），以此作为治疗成功的标志。
医生正在治疗室进行术前准备。
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